注射用福莫司汀
注射用福莫司汀
通用名：注射用福莫司汀
英文名：FotemustineforInjection
汉语拼音：ZhusheyongFumositing
本品主要成份：福莫司汀。
化学名称：（±）1-[3-(2-氯乙基)-3-亚硝基脲]乙基亚磷酸二乙酯。
分子式：C9H19ClN3O5P
分子量：315.69
性 状：本品为淡黄色冻干粉末。注射溶剂为无色透
英文名：FotemustineforInjection
汉语拼音：ZhusheyongFumositing
本品主要成份：福莫司汀。
化学名称：（±）1-[3-(2-氯乙基)-3-亚硝基脲]乙基亚磷酸二乙酯。
分子式：C9H19ClN3O5P
分子量：315.69
性 状：本品为淡黄色冻干粉末。注射溶剂为无色透
【药品名称】
通 用 名：注射用福莫司汀
英 文 名：Fotemustine for Injection
汉语拼音：Zhusheyong Fumositing
【成 份】
本品主要成份:福莫司汀。
化学名称：（±）1-[3-(2-氯乙基)-3-亚硝基脲]乙基亚磷酸二乙酯。
分子式：C9H19ClN3O5P
分子量：315.69
【性 状】 本品为淡黄色冻干粉末。注射溶剂为无色透明液体，具有乙醇气味。
【适 应 症】 用于治疗原发性恶性脑肿瘤和播散性恶性黑色素瘤（包括脑内部位）。
【规 格】 208mg
【用法用量】
在使用前立即配制溶液。溶液一经配制，必须在避光条件下给予；静脉输注控制在1小时以上。
用安瓿瓶内的4ml无菌乙醇溶液将福莫司汀瓶中的内容物溶解，然后计算好用药剂量，将溶液用250ml 5%等渗葡萄糖注射液稀释后，用于静脉输注。
1．单一药剂化疗包括：
诱导治疗：每周一次连续三次后，停止用药4~5周。
维持治疗：每三周治疗一次。
通常使用剂量100mg/m2。
2．联合化疗：去掉诱导治疗中的第三次给药，剂量维持100mg/m2。
【不良反应】
1．不良反应主要是对血液学方面的影响，表现为血小板减少（40.3%）和白细胞减少（46.3%），发生时间较晚，最低水平分别在首剂诱导治疗后的4~5周和5~6周出现。
若在注射用福莫司汀治疗前，进行过化学治疗及/或本品与其它可以诱导造血毒性的药物联合应用时，会增加血液系统的不良反应。
2．常见中度恶心及呕吐（46.7%），多出现在注射后2小时内。此外见于氨基转移酶、碱性磷酸酶和血胆红素中有中度的、暂时性、可逆性的增高（29.5%）。
3．少见的不良反应有发热（3.3%）、注射部位静脉炎（2.9%）、腹泻（2.6%）、腹痛（1.3%）、尿素暂时性增加（0.8%）、瘙痒（0.7%）、暂时性、可逆性的神经功能障碍（意识障碍、感觉异常、失味症）（0.7%）等。
4．与达卡巴嗪联合应用时（参见药物的相互作用），观察到有极少发生的肺毒性（急性成年人呼吸抑制综合症）。
【禁 忌】
1．怀孕期及哺乳期妇女；
2．禁用于合并使用黄热病疫苗和采用苯妥英作为预防治疗（见药物的相互作用）；
3．本品通常不推荐与减毒活疫苗联合使用。
【注意事项】
1．不推荐将本品用于过去4周内接受过化疗（或6周内用过亚硝基脲类药物治疗）的患者。
2．只有患者在血小板和/或粒细胞计数分别等于或大于100,000/mm3和2,000/mm3 的情况才考虑使用本品。
3．每次新给药前，均需进行血细胞计数，并根据血液学状态调整用药剂量。下表可作指导：
4．建议从诱导治疗开始到维持治疗开始之间，推荐的间隔期是8周，每两次维持治疗周期之间，间隔期是3周。
5．只有在血小板和/或粒性白细胞计数分别达到100,000/mm3和2,000/mm3时，才考虑进行维持治疗。
6．建议在诱导及其后治疗期间进行肝功能检查。
7．配制的溶液应避免接触皮肤和粘膜，以及任何药物溶液吸收的可能性，建议配制溶液时戴口罩和保护手套，如果意外溅出，用水彻底冲洗。
8．污染的物品应在保证安全的条件下予以废弃。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 本品在孕期及哺乳期禁用。
【儿童用药】 目前未有对儿童进行本品研究的资料。
【老年用药】 未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药物相互作用】
与所有细胞毒药物有相同的相互作用。
1．因为肿瘤增加了血栓的危险，通常采用抗凝血治疗。肿瘤病例中血液凝固性存在很大的个体间差异，从而增加了口服抗凝血剂与抗肿瘤化疗之间相互作用的不测事件。因此，如若决定患者口服抗凝血剂治疗，需要增加INR检验的次数。
2．联合用药禁忌
1）苯妥英（为了预防某些抗肿瘤药物诱发的惊厥时应用）
应用阿霉素、柔红霉素、卡铂、顺铂、卡莫司汀、长春新碱、长春碱、博来霉素、甲氨蝶呤时，由于细胞增殖抑制剂导致苯妥英在消化道吸收的减少，从而诱发惊厥的发作。可短时间与抗惊厥的苯二氮卓类药合用。
2) 黄热病疫苗引致广泛致命的疫苗疾病的危险。
3．联合用药需考虑
1）环孢菌素（阿霉素、依托泊苷）：可能有过度的免疫抑制，导致淋巴组织增生的危险性。
2）免疫抑制剂（由环孢菌素外推法得出）：过度的免疫抑制，导致淋巴细胞增生的危险性。
4．本品与达卡巴嗪特定的相互作用：
当本品与大剂量达卡巴嗪在同一天同时应用时偶尔会发生肺毒性（急性成年人呼吸窘迫综合症），注意避免此种给药方法。
应根据下述推荐方法进行联合用药：
1）诱导治疗：
福莫司汀100mg/m2/天，在第1天和第8天。
达卡巴嗪250mg/m2/天，在第15，16，17和18天。
5周的治疗休息期。
2）维持治疗：
福莫司汀100mg/m2/天，在第1天。
达卡巴嗪250mg/m2/天，在第2，3，4，5天。
【药物过量】 目前尚无特效的解毒剂，需加强血液学监控。
【药理毒理】
福莫司汀为亚硝基脲类中的抑制细胞增殖的抗肿瘤药物，具有烷基化和氨甲酰化活性，及实验性的广谱抗肿瘤活性。其化学结构式含有一个丙氨酸的生物电子等配体（氨基-1-乙基磷酸），使其容易穿透细胞及通过血脑屏障。
【药代动力学】
人体静脉输注后，血浆消除动力学呈单指数或双指数消除，终末半衰期短。药物分子几乎完全被代谢。血浆蛋白结合率低（25～30%）。
福莫司汀可以穿过血脑屏障。
【贮 藏】 遮光，密封，在2～8℃保存，新配制的溶液必须立刻使用。
【包 装】
药用抗生素玻璃瓶。
每个药盒包括：1瓶粉末，其中含福莫司汀208毫克；一支安瓿溶剂，用于稀释药粉作胃肠外应用，其中含95%（v/v）的乙醇3.35毫升及注射用水，总量共4毫升。配制好的溶液为4.16毫升，即4毫升溶液中含有200毫克福莫司汀。
【有 效 期】 24个月。
【执行保准】 YBH32102005
【批准文号】 国药准字H20058774
